Podcast Folge 46 – November 2022
Booommm! Unsere neue Folge ist da! Wie immer mit Journal Club, dazu Nerdfacts zu opiatinduziertem Husten, Auswirkungen des Klimawandels auf unsere Gesundheit und ganz viel zu Knochenzement. Viel Spaß beim hören!
Studien:
Johannes:
Häske D, Blumenstock G, Hossfeld B, Wölfl C, Schweigkofler U, Stock JP: The Immo traffic light system as a decision-making tool for prehospital spinal immobilization—a systematic review. Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 753–8. DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0291
Thorben:
Ketamine for Management of Neonatal and Pediatric Refractory Status Epilepticus Marin Jacobwitz, Caitlyn Mulvihill, Michael C. Kaufman, Alexander K.Gonzalez, Karla Resendiz, Jennifer M. MacDonald, ConallFrancoeur, Ingo Helbig, Alexis A. Topjian, Nicholas S. Abend Neurology Sep 2022, 99 (12) e1227-e1238; DOI:10.1212/WNL.0000000000200889
Ines:
Olabarri M, Lejarzegi Anakabe E, García S, Intxauspe Maritxalar A, Benito J, Mintegi S. Safety of ketamine for reducing fractures in a pediatric emergency department. Seguridad del uso de ketamina para reducir fracturas
en un servicio de urgencias pediátrico Emergencias. 2022 Oct;34(5):339-344. English, Spanish. PMID: 36217928.
The Paxlovid Rebound Study: A Prospective Cohort Study to Evaluate Viral and Symptom Rebound Differences Between Paxlovid and Untreated COVID-19 Participants Jay A. Pandit, Jennifer M. Radin, Danielle Chiang, Emily Spencer, Jeff Pawelek, Mira Diwan, Leila Roumani, Michael Mina medRxiv 2022.11.14.22282195; doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282195 Preprint, has not been peer-reviewed
Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid™) Interaktive Checkliste für den Einsatz Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin e.V. (DGIIN)
Jan:
Oxygen-Saturation Targets for Critically Ill Adults Receiving Mechanical Ventilation. Semler MW, Casey JD, Lloyd BD, Hastings PG, Hays MA, Stollings JL, Buell KG, Brems JH, Qian ET, Seitz KP, Wang L, Lindsell CJ, Freundlich RE, Wanderer JP, Han JH, Bernard GR, Self WH, Rice TW; PILOT Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group.N Engl J Med. 2022 Nov 10;387(19):1759-1769. doi: 10.1056/NEJMoa2208415. Epub 2022 Oct 24.PMID: 36278971 Clinical Trial.
Paula:
de-Madaria E, Buxbaum JL, Maisonneuve P, García García de Paredes A, Zapater P, Guilabert L, Vaillo-Rocamora A, Rodríguez-Gandía MÁ, Donate-Ortega J, Lozada-Hernández EE, Collazo Moreno AJR, Lira-Aguilar A, Llovet LP, Mehta R, Tandel R, Navarro P, Sánchez-Pardo AM, Sánchez-Marin C, Cobreros M, Fernández-Cabrera I, Casals-Seoane F, Casas Deza D, Lauret-Braña E, Martí-Marqués E, Camacho-Montaño LM, Ubieto V, Ganuza M, Bolado F; ERICA Consortium. Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis. N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):989-1000. doi: 10.1056/NEJMoa2202884. PMID: 36103415.
Opiat induzierter Husten
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7723435/#!po=23.3871
Knochenzement
Kursmaterial „Zement und Zementiertechnik“ Arbeitsgemeinschaft für Endoprothetik
Griffiths R, Babu S, Dixon P, Freeman N, Hurford D, Kelleher E, Moppett I, Ray D, Sahota O, Shields M, White S. Guideline for the management of hip fractures 2020: Guideline by the Association of Anaesthetists. Anaesthesia. 2021 Feb;76(2):225-237. doi: 10.1111/anae.15291. Epub 2020 Dec 2. PMID: 33289066.
Donaldson AJ, Thomson HE, Harper NJ, Kenny NW. Bone cement implantation syndrome. Br J Anaesth. 2009 Jan;102(1):12-22. doi: 10.1093/bja/aen328. PMID: 19059919.
Hagio K, Sugano N, Takashina M, Nishii T, Yoshikawa H, Ochi T. Embolic events during total hip arthroplasty: an echocardiographic study. J Arthroplasty. 2003 Feb;18(2):186-92. doi: 10.1054/arth.2003.50027. PMID: 12629609.
BOA-Coach: Palacos mitunter umwerfend
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Hi, hier ein kurzer Kommentar zur Immo-Ampel.
Ich sehe das ähnlich wie ihr. Jedoch sehe ich generell keinen klaren Vorteil der Ampel. Oft sind ja Szenarien, die als „gelb“ beschrieben sind, ohne Notarzt alarmiert. Gerade dort wäre es sinnvoll präzise Empfehlungen ohne Abwägungsverfahren auszusprechen.
Also Notfallsanitäter umgehe ich diese Debatte indem der Patient auf einer Vakuummatratze mit Headblocks gelagert wird, dort auch „bewegungseingeschränkt“ ist und somit kein Schaden entsteht. Die HWS-Orthese kann dadurch vernachlässigt werden.
Hey Max,
das ist glaube ich ein guter Weg. Wir verstehen die Immo-Ampel auch nicht so richtig….
Liebe Grüße
Hallo Pin-up Doc´s,
das ist ein Eminenz based Kommentar zum Opioid Husten. Ihr erwähntet, dass Ihr kein Clonidin zur Einleitung geben möchtet, wegen evtl. additiver hypotensiven Effekten.
Ich selbst habe Clonidin gerade bei gefäßchirurgischen Patienten zur Stabilisierung gegen allzu große Blutdruck-Schwankungen nach oben und unten sehr schätzen gelernt. Als 0,5 mycro g/Kg langsamen Bolus zur Einleitung.
Der (zentrale) Blutdruck senkende Effekt setzt nach ca. 5-15 min ein.
Allerdings wirkt Clonidin auch an den peripheren Alpha-1 Rezeptoren und wirkt in den ersten 5 min mit einem Blutdruck _Anstieg_. Die Einleitung wird dadurch tatsächlich stabiler. Vor allen bei pAVK Patienten mit sehr starrem Gefäßsystem.
Viele Grüße
Mark
Moin zusammen,
es tauchte ja die Frage auf, ob die Canadian C-Spine Rule auch für die präklinische Notfallmedizin validiert wurde. Da gibt es diverse Studien zu (u.a. „Implementation of the Modified Canadian C-Spine Rule by Paramedics“ bzw. „The Out-of-Hospital Validation of the Canadian C-Spine Rule by Paramedics“ von Vaillancourt et al). Der Nutzen der Kriterien ist also auch für due Präklinik ausreichend belegt und bestätigt worden.
Grüße aus Bremerhaven
Jannick
Danke Jannick,
das werden wir auf jeden fall erwähnen….
liebe Grüße
Thorben
Hallo Jannick!
Vielen Dank! Genau diese Studie meinte ich. Danke, dass Du meinem Gehirn auf die Sprünge geholfen hast!
Liebe Grüße,
Paula