Podcastfolge 68 – Hauptfolge September 2024
In dieser Hauptfolge erwartet Euch ein Journal Club… Wer hätte das gedacht 😉 …
Aber wir haben auch weitere Themen für Euch: Wir sprechen über das Projekt Orphan Anaesthesia der DGAI mit Prof. Tino Münster, der das Projekt mit weiteren Kolleg*innen ins Leben gerufen hat… https://www.orphananesthesia.eu/de/
Und zum ersten Mal gibt es anlässlich einer anstehenden Facharzt-Prüfung (Dana muss da jetzt ja auch mal durch..) auch ein Facharzt Repetitorium Anästhesie… In dieser Hauptfolge findet ihr Facharzt Rep. Volume I – mit Thorben, Johannes und Dana …
Viel Spaß!
Vermischtes:
DGAI – Stellungnahme zum Rettungswesen:
DIVI – Stellungnahme zur Nutzung von Lidocain bei i.o. Zugängen:
DGIM – Stellungnahme:
50-Seiten Katalog:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11098871/pdf/63_2024_Article_1113.pdf
Journal Club:
Dana:
Awad E, Klapthor B, Morgan MH, Youngquist ST. The impact of time to defibrillation on return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest patients with recurrent shockable rhythms. Resuscitation. 2024 Aug;201:110286. doi: 10.1016/j.resuscitation.2024.110286. Epub 2024 Jun 18. PMID: 38901663.
Long B, Marcolini E, Gottlieb M. Emergency medicine updates: Transient ischemic attack. Am J Emerg Med. 2024 Sep;83:82-90. doi: 10.1016/j.ajem.2024.06.023. Epub 2024 Jun 26. PMID: 38986211.
Johannes:
Development of Clinically Validated Artificial Intelligence Model for Detecting ST-segment Elevation Myocardial Infarction. Ann Emerg Med. 2024 Jul 25:S0196-0644(24)00327-5. doi: 10.1016/j.annemergmed.2024.06.004. Epub ahead of print. PMID: 39066765
OrphanAnaesthesia:
https://www.orphananesthesia.eu/d
Facharzt Repetitorium:
Hinweis: Alles zu unserem Facharzt Repetitorium findet ihr in einem eigenen Beitrag und einer eigenen Rubrik auf unserer Homepage. (Gebt und bisschen Zeit ; ) inkl. der „titriert“-Folgen dazu…
Aufklärung: https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2020/0708-2020/AI_07-08-2020_CME_Buerkle_Schallner.pdf
SOAP-ME Checkliste https://nerdfallmedizin.blog/2023/01/02/die-nerdfallmedizin-checkliste-intubation-und-notfallnarkose/) oder zum hören (https://pin-up-docs.de/2022/07/20/titriert-soap-m-schema/)
RSI: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0628-3122.pdf
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Hallo Ihr Lieben,
Es wurde nach einem Neurologen gerufen – hier bin ich.
TIA ist weiterhin eine anerkannte Diagnose; eventuell hatte Dana das prolongierte reversible ischämische neurologische Defizit (PRIND) im Hinterkopf – ein Begriff, der nicht mehr benutzt wird. Darunter verstand man eine spontanreversible Symptomatik im Bereich von 1-2 Tagen. Allerdings sind diese zeitlichen Kriterien, wie erwähnt, insbesondere mit Einführung der diffusionsgewichteten MRT obsolet. Heute unterscheidet man nur noch zwischen TIA ohne Korrelat in der Bildgebung und Schlaganfall mit Korrelat in der Bildgebung. Ich habe keine festen Zahlen, auf die ich mich berufen kann, aber ich würde aus Erfahrung behaupten, dass eine 1-2stündige Symptomatik, die sich nicht schon erheblich gebessert hat, nahezu immer eine Diffusionsrestriktion in der MRT zeigt und somit ein Schlaganfall ist, auch wenn zum Beispiel nach 6 Stunden keine Beschwerden mehr bestehen.
D-Dimer gehört nicht zum Standardpanel des Schlaganfalls – zumindest nicht in den Kliniken, in denen ich gearbeitet habe und nicht laut „Hufschmidt: neurologie compact“, dem Herold der Neurologen. Auch bei der Dissektion ist Labor demnach von „geringer Relevanz“ – zumal die Diagnostik per Ultraschall in aller Regel einfach und eindeutig ist. D-Dimer macht Sinn bei Frage nach Sinusvenenthrombose oder bei persistierendem Foramen ovale zum Ausschluss der TVT. Es klingt ein bisschen danach, als habe es in Johannes‘ Klinik irgendwann mal einen Vorfall gegeben, wo etwas übersehen und danach das Panel übervorsichtig erweitert wurde. Ich selber habe in meiner ersten Klinik meinem liebsten Rettungsstelleninternisten immer nur angedroht, D-Dimere zu machen, falls er nicht nett zu mir ist – sonst hatte ich wirklich selten Gebrauch dafür.
Hallo Dana, hallo Johannes, hallo Thorben, danke für den Podcast und für das formt mit der FA Prüfung, ich denke, das ist eine klasse Idee das weiter zu führen!
Eine Ärztin unterbricht den Patientin nach 8 Sekunden, wo hast du das gelesen?
Wahrscheinlich im 1 Minuten Arzt 🙂 https://shop.tredition.com/booktitle/Der_1-Minuten-Arzt_/W-912-530-383
Die direkte Quelle ist hier und spricht von 11 Sekunden im Durchschnitt:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6816596/
LG Mark
PaF Test und Schlauchvertauschung. Es war leider nicht nur ein Fall.
Zwischen 2013 und 2020 wurden dem Bundesinstitut für
Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) sieben Fälle einer
folgenschweren Schlauchvertauschung gemeldet.1
Durch den Schlauch-Kurzschluss fand keine Beatmung statt,
sodass ein Patient starb und zwei weitere schwere hypoxische
Hirnschäden erlitten. Ein weiterer Fall von folgenschwerer
Schlauchvertauschung wurde in Polen gemeldet, sowie 2019 ein
tödlicher Vorfall in Frankreich.
Das sind nur die Fälle die gemeldet wurden sind! Es waren leider sicher mehr!
https://www.draeger.com/Content/Documents/Content/Schlauchvertauschung-210×260-wp-DMC-165-de-2108-5.pdf
Das war u.a. der Grund warum der PaF Test eingeführt worden ist und empfohlen wird.
Inzwischen gab es Bestrebungen die Norm zu ändern, so das in Zukunft bei Beatmungsmaschienen diese spezielle Schlauchverwechselung verhindert werden soll.
https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2019/05-2019/2019_5_287_Stellungnahme%20der%20Kommission%20fuer%20Normung%20und%20technische%20Sicherheit%20der%20DGAI%20zum%20Leserbri.pdf
Hat also 10 Jahre gedauert und mehrere Tote bis was passiert ist…
VG
Mark
Hallo Dana und Johannes (und das übrige Team),
danke für eure tolle und wertvolle Arbeit – bitte weiter so.
Bezüglich Dana’s Lieblingsfehlers und Sebastians Kommentar das in SH wie auch in Bayern alle RTWs einheitlich ausgestattet sind muss ich für Bayern leider widersprechen.
Ich bin als NotSan in Bayern über einen Personaldienstleister in diversen Regionen und Organisationen tätig und leider schaffen es nicht einmal die einzelnen Organisationen intern in einer Region ihre RTWs einheitlich auszustatten und einzuräumen.
Von den ÄLRD Bayern gibt es eine nur Empfehlungsliste zu der medikamentösen Ausstattung der Rettungsmittel, aber auch diese wird nicht flächendeckend umgesetzt.
Über weitere strukturelle und personelle bayerische Gegebenheiten lasse ich mich jetzt nicht aus da ich sonst Extrasystolen bekomme 😉
Zusammengefasst muss ich mir auf jeder Wache jeden RTW mit dem ich fahre ganz genau ansehen um zu wissen was und wo verlastet ist.
Liebe Grüße
Matthias
Hallo Matthias,
vielen Dank für dein Feedback und deine Klarstellung zu den bayrischen RTWs.
Tatsächlich war mir das nicht bewusst und ich dachte es gäbe da etwas sehr sinnvolles im bayrischen Rettungsdienst 🤷♂️
Viele Grüße
Johannes
Meine FA-Prüfung liegt jetzt 6 Monate zurück und ich fühlte mich beim Hören der Folge direkt wieder in die Prüfung zurück versetzt. Großen Respekt an Dana, sich „öffentlich“ dem auszusetzen! Aber auch souverän gemeistert. Und ich finde, die „Prüfer“ haben das wirklich sehr realistisch simuliert. Im Grunde war meine Prüfung genau so. Ich finde das Format sehr gut (auch für Leute wie mich „post-Prüfung“), macht bitte weiter damit.