Hauptfolge Dezember 2024 – Podcastfolge 71
Schon wieder ist ein Jahr voller Updates, Neuerungen und Altbewährtem fast vorbei..
Im Dezember geht es neben dem altbekannten Journal Club um Schichtzeiten in der Medizin.. Dafür haben wir extra einen Arbeitsmediziner mit in unser Pin-up-docs Boot geholt.. Zudem berichtet Ines über spontan bakterielle Peritonitis.
Vermischtes
Journal Club:
Dana
Tienpratarn W, Boonyingsatit M, Yuksen C, Leela-Amornsin S, Jamkrajang P, Chrunarm T, Rienrakwong S. Comparison of Video Laryngoscope (VL) and Intubating Laryngeal Mask Airway (I-LMA) for Endotracheal Intubation in a Manikin with Restricted Neck Motion. Arch Acad Emerg Med. 2024 Aug 31;13(1):e1. doi: 10.22037/aaem.v12i1.2421. PMID: 39318862; PMCID: PMC11417637.
Hlavaty A, Roustit M, Manceau M, Cracowski JL, Khouri C. The Christmas adverse event syndrome: An analysis of the WHO pharmacovigilance database. Therapie. 2024 Nov-Dec;79(6):675-679. doi: 10.1016/j.therap.2023.11.004. Epub 2023 Nov 25. PMID: 38057212.
Hatab S, Waraich M, Amin D, Mahon C. Christmas tree fir green is not the intensive care unit’s favourite colour. BMJ Case Rep. 2024 Feb 26;17(2):e258011. doi: 10.1136/bcr-2023-258011. PMID: 38409188; PMCID: PMC10900396.
Ines
Pilleron B, Douillet D, Furon Y, Haubertin C, Parot-Schinkel E, Vielle B, Roy PM, Poiroux L. Nurses‘ moral judgements during emergency department triage – A prospective mixed multicenter study. Int Emerg Nurs. 2024 Aug;75:101479. doi: 10.1016/j.ienj.2024.101479. Epub 2024 Jun 26. PMID: 38936277.
Paula
Catoire P, Driver B, Prekker ME, Freund Y. Effect of administration sequence of induction agents on first-attempt failure during emergency intubation: A Bayesian analysis of a prospective cohort. Acad Emerg Med. 2024 Oct 18. doi: 10.1111/acem.15031. Epub ahead of print. PMID: 39425
https://medium.com/intuition/gentle-introduction-of-bayesian-linear-regression-c83da6b0d1f7
https://dida.do/de/blog/was-ist-bayessche-lineare-regression
Dominic
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37905382
Thorben
de Souza JMB, Miozzo AP, da Rosa Minho Dos Santos R, Mocellin D, Rech GS, Trott G, Estivalete GPM, Sganzerla D, de Souza D, Rosa RG, Teixeira C. Long-term effects of flexible visitation in the intensive care unit on family members‘ mental health: 12-month results from a randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2024 Oct;50(10):1614-1621. doi: 10.1007/s00134-024-07577-3. Epub 2024 Aug 22. PMID: 39172240.
Hauptthemen:
Stille Wasser sind tief – Spontan bakterielle Peritonitis
(Schriftliche Zusammenfassung folgt)
Referenzen:
Leitlinien:
S2k-Leitlinie Komplikationen der Leberzirrhose – In Überarbeitung
European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-460. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.024. Epub 2018 Apr 10. Erratum in: J Hepatol. 2018 Nov;69(5):1207. doi: 10.1016/j.jhep.2018.08.009. PMID: 29653741.
Internet:
Step 2 Medbullets – Spontaneous-bacterial-peritonitis abgerufen am 20.11.2024
Rebel EM
SOP-Notaufnahme- Spontan bakterielle Peritonitis abgerufen am 29.11.2024
The Intern At Work – Ascites Abgerufen am 29.11.2024
Deutsche Gesellschaft für Ernährung – Salzgehalt – Abgerufen am 1.12.2024
Wikipedia – Child-Pugh-Score – Abgerufen am 2.12.2024
Paper:
Koulaouzidis A, Bhat S, Saeed AA. Spontaneous bacterial peritonitis. World J Gastroenterol. 2009 Mar 7;15(9):1042-9. doi: 10.3748/wjg.15.1042. PMID: 19266595; PMCID: PMC2655193.
Khan S, Linganna M. Diagnosis and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome. Cleve Clin J Med. 2023 Apr 3;90(4):209-213. doi: 10.3949/ccjm.90a.22028. PMID: 37011958.
Brauckmann U et al. Parazentese – Peritonealpunktion … Intensivmedizin up2date 2017; 13: 355–362
Podcasts
The Internet Book of Critical Care – Episode 127 abgerufen am 25.11.2024 Schriftliche Zusammenfassung
Core EM – Episode 131
Bücher: Heidelberger Standardprozeduren – Interdisziplinäre Handlungsanweisungen zur Durchführung von klinisch-praktischen Prozeduren C. Nikendei, M. Kadmon 1. Auflage, 2015 HeiCuMed
Innere Medizin 2023 Gerd Herold Verlag: De Gruyter, Copyrightjahr: 2023 eBook Veröffentlicht: 19. Dezember 2022 ISBN: 9783111078304
Busch M, Hadem J, Schürmeyer T, Manns M. Leberzirrhose. In: Leuwer M, Marx G, Trappe H, Zuzan O, Hrsg. Checkliste Intensivmedizin. 5., überarbeitete Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG; 2017.
Bernhard M, Gräsner J-T. Notfalltechniken Schritt für Schritt. Stuttgart: Thieme; 2016: 219–23
Schichtmodelle in der Medizin
Fischer D, Lombardi DA, Folkard S, Willetts J, Christiani DC. Updating the „Risk Index“: A systematic review and meta-analysis of occupational injuries and work schedule characteristics. Chronobiol Int. 2017;34(10):1423-1438. doi:10.1080/07420528.2017.1367305
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29064297
Folkard S, Lombardi DA. Modeling the impact of the components of long work hours on injuries and „accidents“. Am J Ind Med. 2006;49(11):953-963. doi:10.1002/ajim.20307
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16570251
Walker, Matthew. 2018. Why We Sleep. Harlow, England: Penguin Books
Muffinrezept:
Das Rezept arbeitet mit amerikanischen Cups, weil Kinder die gut selbst füllen können. Ein Cup sind ca.
235 ml.
200 g TK-Himbeeren
1 Tüte Schoko-Chunks
2 Cups Mehl
½ Tüte Backpulver
1 Ei
1 Cup Zucker
½ Block Butter (125g)
300 g saure Sahne
Ofen auf 180° Umluft vorheizen.
Alle Zutaten außer die TK-Himbeeren mit dem Hand- oder Standmixer miteinander verrühren, bis es
schön cremig ist. Zuletzt die noch tiefgefrorenen Himbeeren von Hand unterheben.
In Muffinformen aufteilen, und im Ofen 20-25 Minuten backen. Zum Prüfen ob sie gar sind
aufschneiden oder einfach probieren, weil bei der Stäbchenprobe eigentlich immer Schokolade oder
Himbeere am Stäbchen klebt.
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Hallo zusammen
Zur MR-First Studie:
Es ist ein weiterer Pfeil im Köcher insbesondere wenn Rocuronium nach Gabe von Suggammadex (zB revisions-OP am gleichen Tag mit RSI-Indikation) verbrannt ist und Succi Kontraindiziert ist. Durch die Einführung von Rocuronium vor etwa 15 Jahren ist halt das Timing Konzept (analog zur Studie) verlassen worden.
BTW 2 fache ED 95 ist die Normale Dosierung (rocuron einfache ED 95 ist 0,3 mg kg KG, normale Intubationsdosis ist 0,6 mgkgKg (also doppelte ED 95). Für die RSI gibt man beim
rocuron die 3-4 fache ED 95 (daher auch die 0,9-1,2 mg kg KG in der Literatur)
Rocuronium brennt ziemlich (Essigsäure- mal dran riechen), andere NDMR deutlich weniger. Oder man hat nen ZVK. Dann ist es egal
Ansonsten zu „bei denen, die es brauchen, ist Brennen egal“: ist es bei EM crit
https://emcrit.org/emcrit/intubation-patient-shock/
Schön dargestellt in der Pyramide „Hierarchy of Resus Airway Needs“
Kommt gut ins neue Jahr
Markus
Zum Lieblingsfehler:
I.m. Versus Intranasal:
Ich würde i.m. Bevorzugen – sicher drin, kein resorptionshindernis durch Schleim etc. (Und bei Drogenszene ggf. auch zerstörte Schleimhaut durch kokain Schnupfen)
Zudem Ist man i.n. Ist man bei einem zu hohen Volumen, falls man nicht die intranasal-Darreichungsform hat (Nyxoid – 1,8 mg, wären 4,5 ml der Standardampulle) – abgesehen davon dass man die Menge kaum dabei hat
Desweiteren medicolegal („ Ist eine i.v. Applikation nicht möglich, kann Naloxon-ratiopharm ® auch intramuskulär injiziert werden“) – zugelassen vs. Off Label
Und ist halt auch ne Möglichkeit um Routine zu gewinnen
Für Supra i.m. Bei Anaphylaxie
I.m. Funktioniert auch mit Ketamin gut (auch volumenproblem
I.n. Beim Erwachsenen)
Zur Narkoseeinleitung mit der Viggo – häufiges Problem bei sonogeführter Punktion mit normalen Viggos ist die noch intravasal liegende Länge. Die haben oft ein Risiko für sekundäre Dislokationen. Statt manipulieren und etwas ziehen wäre aspirieren sinnvoller gewesen
Zu Notfällen mit zugangsproblemen bei Einleitung: Succi geht auch i.m. (Findet sich teilweise in kinderanästhesiebüchern als Rescue-Strategie bei inhalativer Einleitung und laryngospasmus – aber Succi ist mittlerweile auch nicht mehr überall vorhanden (bei uns im RD seit einigen Monaten raus) – sicher nicht elegant, aber ein weiterer Lifehack
Prophylaktisch würde ich nicht Bohren nur um einen Zweiten Zugang zu haben – aber bereitlegen, und ebenso wie den Airway-Alternativplan auch als Plan B bei
Zugangsveröust besprechen und punktionsort schon festlegen…