Podcastfolge 61 – Februar 2024
Unsere Live – Folge vom Stuttgarter Intensivkongress 2024 m it unserem Journal Club und C. diff. Infektion auf Intensivstation. Zu Gast waren PD. Gerrit Jansen und Prof. Sebastian Schulz-Stübner
Vermischtes
https://twitter.com/zoinetou/status/1426097479217557507?s=46
Aufkleber AGFS entkoppeln
Journal Club
Johannes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38019968/
Dana
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944123001491?via%3Dihub
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Liebe Pin-Up-Docs
ich bin ein goßer Freund eures Formates und höre regelmäßig eure Folgen. Immer wieder gute interessante Dinge und der Spaß kommt nicht zu kurz.
Allerdings muss ich an dieser deutliche Kritik äußern im Bezug auf die Erwähnung des NAIK zu Beginn.
Es ist gut, dass ihr zu Beginn des Themas darauf hinweist, dass es für ordentlich Trubel gesorgt hat. Allerdings ist der Umgang mit dem Thema in den sozialen Medien, wie es leider in der Vergangenheit viel zu häufig vorkommt, stark einseitig toniert und meist unreflektiert bzw nicht mit vollumfänglichem Wissen kommentiert. (bspw. artikel nicht gelesen und dennoch einen Kommentar verfasst). Mir macht es den Anschein, dass auch ihr leider hier etwas vorschnell agiert habt und nicht differenziert genug an die Sache herangegangen seid. Wichtig: dies ist nur mein Eindruck!
Folgende Punkte bringen mich dazu:
Thema akutes neurologisches Defizit – Es wird gesagt: „Ich möchte als Notärztin dort nicht hin, weil ich die Zeit, die der Patient […] braucht bis er im Krankenhaus ist, nur verzögere.“. Dem Punkt gehe ich d’accord.
Im NAIK unter 1.1.4 Methodisches Vorgehen Punkt 4 ist jedoch aktiv die Frage gestellt: „Klarer Zeitvorteil vor der zu erwartenden notwendigen Inanspruchnahme ärztlicher Kompetenz (z. B. bei Apoplex)?“ Man hat also augenscheinlich den Punkt beachtet und kann diesen Punkt anscheinend mit entsprechenden Daten untermauern.
Man muss hierbei jedoch berücksichtigen, dass es sich um eine Handreichung für Disponenten handelt. Sollte folglich ein akut neurologisches Defizit mit Einschränkung viatler Zeichen am Telefon festgestellt werden und ein Notarzt/Notärztin mitalarmiert sein, obliegt es der RTW Besatzung, und hier hoffe ich inständig auf die Kollegen, so wenig Zeit wie möglich vor Ort zu verbringen und zügig zu fahren. Hier wird nicht gefordert, dass ein RTW sich bei vorliegen des Bildes ein NA nachfordert und wartet, da es hier um eine Handreichung für Disponenten handelt.
Thema ACS:
Hier sprecht ihr an, dass die RTW Besatzungen dieses Meldebild alleine abarbeiten können, mit unterstützung etablierter Strukturen im Landkreis. Ein Punkt, der sich auch mit meinen Erfahrungen deckt, da auch bei uns viele ACS von RTWs solo abgearbeitet werden können und der ÄLRD auch dahinter steht. Zurück zum NAIK muss man hier jedoch berücksichtigen, dass dieser ein auf Bundesebene ausgearbeitetes Dokument ist und leider hier keine Rücksicht auf die einzelnen Strukturen oder SOPs der Landkreise genommen werden kann, da diese viel zu unterschiedlich sind. Vielmehr müsste hier auch auf Bundesebene, Regelung über das NotSanG o.ä. passieren. Daher ist es auch nachvollziehbar warum der NAIK diese Dinge ignoeriert, solange keine deutschlandweit einheitliche Vorgaben gelten.
Zu guter letzt fehlt mir leider die Erwähnung der positiven Änderungen. Anpassung an das ABCDE – Schema, Stichwort hypertensive Krise: Diese wurde neu aufgenommen, um keinen Notarzt mehr zu einer reinen hypertensiven Entgleisung zu schicken. Ebenso wurde Kreislaufinstabilität genauer definiert, „um z. B. junge Patientinnen mit bekannt niedrigem Blutdruck nicht fälschlich als akute Lebensbedrohung zu klassifizieren.“
Ja es gibt, wie ihr auch herausgestellt habt, Punkte die durchaus diskutiert werden können und hoffentlich in Zuknft auch noch anderweitig geregelt werden und damit einen NAIK weiter reduzieren. Allerdings muss ich auch gestehen, dass solange wir Kollegen haben, die im EKG keinen STEMI erkennen oder Patienten, weil sie es nicht besser wussten bzw nicht sensibel genug sind, mit einem akuten Abdomen daheim lassen. Solange, wie man in den Kommentaren in Faceboook unter dem NAIK lesen muss, dass Kollegen eine Hyperthermie von Fieber nicht diffenrenzieren können, solange muss leider auch ein Notarzt zu bestimmten Symptomkomplexen fahren.
Ich kann es nachvollziehen, dass sowas, wie erwähnt, zu Frust auf allen Seiten führt, aber leider kann man nicht sagen: „Ah, Kollege x fährt da, der ist fit und braucht keinen Notarzt“ bzw „Ah, Kollege y fährt da, da schick ich lieber einen Notarzt mit oder anderen RTW hin“
Es wird also noch ein langer Weg…