„titriert“ RSI
In diesem Beitrag gibt uns Dominic ein Rundum-Sorglos Paket zum Thema RSI, hört rein in diesen sehr interessanten und umfassenden Beitrag.
RSI – Evidenz
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https://emcrit.org/pulmcrit/pulmcrit-rocketamine-vs-keturonium-rapid-sequence-intubation/
https://pin-up-docs.de/2025/10/16/titriert-lieblingsfehler-september-2025/
Hallo! Erstmal vielen vielen Dank für eure wahnsinnig tollen Podcasts! Ihr habt maßgeblich dazu beigetragen, dass ich mich für die Anästhesie entschieden habe und ihr seid definitiv meine Vorbilder.
Ich habe einen Kommentar zum Etomidat. Ihr meintet ja, dass es keiner von euch benutzt und ihr euch über Erfahrungen damit freut.
Erfahrung würde ich in Anführungszeichen setzen, ich arbeite erst seit einem Monat. Habe aber heute tatsächlich schon zum Dritten Mal Etomidat verwendet. In meiner Klinik ist es das Standart-Hypnotikum zur Einleitung alter, kardial vorerkrankter Patienten (>80 Jahre, Herzinsuff, Aortenklappenstenose…). Wir dosieren es mit 0,2-0,3mg/kg,wobei man meist mindestens 0,25-0,3 braucht, 0,2 ist meist zu wenig. Eine Ampulle hat 20mg (10ml), damit kommt man meist gut hin. Meine busherige Erfahrung ist, dass die Patienten wirklich wahnsinnig druck und herzfrequenz-stabil bleiben, da passiert absolut gar nichts, wenn man die arterielle Druckmessung anschaut. Laut den Oberärzten sei die hypnotische Wirkung nicht so gut woe bei Propofol und vor allem jüngere Patienten „schlafen“ damit nicht ausreichend. Dies ist wohl auch der Grund, warum es nicht mehr in der Notfallmedizin verwendet wird, da die narkotische Wirkung für den jungen polytraumatisierten Motorradfahrer unzureichend ist. (Aussage Oberarzt). Was die NNR-Insuffizienz angeht, wurde diese auch von langjährigen Oberärzten wohl noch nie beobachtet, obwohl Etomidat hier vergleichsweise häufig verwendet wird (eigentlich fast jeder ü 80-jährige).
Soviel zu meiner einmonatigen „Erfahrung“, die allerdings durch Aussagen von mehreren Oberärzten geprägt ist (ich habe mit vielen Oberärzten darüber gesprochen, weil es mich auch sehr gewundert hat, dass es hier so häufig angewendet wird).
Viele Grüße und macht weiter so!
Vera