Podcastfolge 66 – Hauptfolge Juli 2024
Schnapszahl! Folge 66! Diesen Monat reden wir mit Sebastian Billig über Anästhesie bei Aortenklappenstenose, außerdem gibt es alles zur arteriellen Punktion. Natürlich gibt es auch unseren Journal Club und #meinlieblingsfehler
Vermischtes
Studie Fußgesundheit:
AI-Tool Open Evidence: https://www.openevidence.com/
Journal Club
Thorben
Cooper WO, Hickson GB, Dmochowski RR, Domenico HJ, Barr FE, Emory CL, Gilbert J, Hartman GE, Lozon MM, Martinez W, Noland J, Webber SA. Physician Specialty Differences in Unprofessional Behaviors Observed and Reported by Coworkers. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2415331. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.15331. PMID: 38842804; PMCID: PMC11157352.
Funcke S, Schmidt G, Bergholz A, Argente Navarro P, Azparren Cabezón G, Barbero-Espinosa S, Diaz-Cambronero O, Edinger F, García-Gregorio N, Habicher M, Klinkmann G, Koch C, Kröker A, Mencke T, Moral García V, Zitzmann A, Lezius S, Pepić A, Sessler DI, Sander M, Haas SA, Reuter DA, Saugel B. Cardiac index-guided therapy to maintain optimised postinduction cardiac index in high-risk patients having major open abdominal surgery: the multicentre randomised iPEGASUS trial. Br J Anaesth. 2024 Aug;133(2):277-287. doi: 10.1016/j.bja.2024.03.040. Epub 2024 May 26. PMID: 38797635; PMCID: PMC11282469.
Dominic
Jeremy P. Walco, Kimberly F. Rengel, Matthew D. McEvoy, C. Patrick Henson, Gen Li, Matthew S. Shotwell, Xiaoke Feng, Robert E. Freundlich; Association between Preoperative Blood Pressures and Postoperative Adverse Events. Anesthesiology 2024; 141:272–285 doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004991
Paula
Gibbs KW, Ginde AA, Prekker ME, Seitz KP, Stempek SB, Taylor C, Gandotra S, White H, Resnick-Ault D, Khan A, Mohmed A, Brainard JC, Fein DG, Aggarwal NR, Whitson MR, Halliday SJ, Gaillard JP, Blinder V, Driver BE, Palakshappa JA, Lloyd BD, Wozniak JM, Exline MC, Russell DW, Ghamande S, Withers C, Hubel KA, Moskowitz A, Bastman J, Andrea L, Sottile PD, Page DB, Long MT, Goranson JK, Malhotra R, Long BJ, Schauer SG, Connor A, Anderson E, Maestas K, Rhoads JP, Womack K, Imhoff B, Janz DR, Trent SA, Self WH, Rice TW, Semler MW, Casey JD. Protocol and statistical analysis plan for the PREOXI trial of preoxygenation with noninvasive ventilation vs oxygen mask. medRxiv [Preprint]. 2023 Mar 24:2023.03.23.23287539. doi: 10.1101/2023.03.23.23287539. PMID: 36993496; PMCID: PMC10055579.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2313680
Aortenstenose
Arterie
Arterienpunktion – DocCheck Flexikon (incl. How-To-Video)
Arterie legen wie in die Radialis – nur besser – dasFOAM Think Tank
Episode 6 – Blutdruckmessung (umg.eu)
The safety of brachial artery puncture for arterial blood sampling – PubMed (nih.gov)
Should an Allen test be performed before radial artery cannulation? – PubMed (nih.gov)
Basics – Blutdruckmessung – pin-up-docs – don’t panic
(Erweitertes) hämodynamisches Monitoring und Volumen – pin-up-docs – don’t panic
Die Blutgasanalyse – pin-up-docs – don’t panic
PulmCrit- How to convert a VBG into an ABG (emcrit.org)
Ultrasound-Guided Peripheral IV Insertion, Placement, and Access Made Easy – POCUS 101
Kontrastmittelinduzierte akute Nierenschädigung (dgk.org)
Lieblingsfehler
lieblingsfehler@pin-up-docs.de
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Ich habe ein paar Anmerkungen:
PräOx über Beatmungsbeutel mit Demand-Ventil, ggf. mit PEEP-Ventil:
Ist von euch als Beispiel genannt worden – Bedenken sollte man aber:
* ist nicht mit allen Modellen möglich, manche Beatmungsbeutel erlauben keine Spontanatmung durch den Beatmungsbeutel, sondern es wird dann Umgebungsluft eingeatmet, weit verbreitet ist der AMBU Spur – mit dem geht es problemlos („kenne deine Arbeitsumgebung“)
* Kombination mit Demandventil benötigt mehr Kraft zur Inspiration, als wenn man mit dem Sauerstoffreservoir (insbesondere beim AMBU Spur beiliegend und extrem leicht) arbeitet – d.h. ein ohnehin resp. eingeschränkter Patient triggert u.u. das Demandventil nicht. Weiterer Vorteil: bei Nutzung des Reservoirbeutels hat man optische Kontrolle über die Atemfrequenz und grob über das AZV
* Auch die Verwendung mit einem PEEP-Ventil macht daraus noch kein CPAP – insbesondere zur Inspiration fällt der Druck erst mal im System ab. Wenn man Nur die Kombination Beatmungsbeutel + PEEP-Ventil hat und CPAP „basteln“ will, muss man einen Überdruck in der Maske aufbauen, der sich über das PEEP-Ventil abbaut – also Kombination beispielsweise mit Sauerstoff-Nasenbrille und hohem Fluss unter der dicht gehaltenen Maske des Beatmungsbeutels mit PEEP-Ventil
vergleiche: https://christem.com/acmcem-conf-notes/2019/4/4/conference-notes-4-3-2019
Die Idee, potentiell gefährliche Medikamentenlösungen einzufärben, ist nicht neu. Kalium in blau hattet ihr genannt, ganz alte Kollegen (meist jetzt schon in Rente), die noch mit dem Succi-Dauertropf gearbeitet haben, haben der Succi-Lösung ein gelbes Vitaminpräparat zugesetzt, um die Infusion mit Succi auch optisch zu erkennen. Das Succi Konzept ist aber schon sehr lange verlassen, mittlerweile sind auch die „großen“ 500 mg Succi-Ampullen, die man dafür genutzt hat, außer handel.
Anderes Beispiel für problematische Medikamentenreste im Totraum gibt es beispielsweise auch in der Kinderanästhesie, wo bei den ganz kleinen der Relaxantienrest im Totraum eines Dreiwegehahnes ein Recurarisierung machen kann – auch hier hilft spülen.
Ansonsten wie immer danke für den kurzweiligen Podcast – ich habe mich über die Erwähnung von Frank Turner gefreut …