„titriert“ – Reanimationsguidelines 2025
Danas Zusammenfassung der ERC-Reanimations-Guidelines mit vielen bekannten Fakten, aber auch interessanten neuen Inhalten.
WeiterlesenKategorie: Intensivmedizin
Alles von und für die Intensivstation
HLH – Hämophagoztische Lymphohistiozytose in der Akut- und Intensivmedizin
Fallbeispiel Ihr habt Nachtdienst auf der Intensivstation. Eure Kollegin von der internistischen Normalstation ruft euch an. Es geht um Herrn Schmidt. Herr Schmidt ist 52 Jahre alt und wurde 3 Tage zuvor mit einer Reithosenhypästhesie, Gangstörungen und Urininkontinenz neurologisch aufgenommen. Sein CT der Wirbelsäule zeigte einen großen tumorverdächtigen Prozess im Bereich der LWS, aber sonst keinerlei Hinweise auf einen Primarius. […]
WeiterlesenDas Boerhaave-Syndrom – Innere Zerreißprobe
Denkt man an Thoraxschmerzen, denkt man meist an den Myokardinfarkt, die Lungenarterienembolie, den Spannungspneumothorax und die Aortendissektion.Aber halt! Es hieß doch Big Five des Thoraxschmerzes. Da fehlt doch noch einer … Fallbeispiel: Dienstagabend, 22:17 Uhr – Zentrale Notaufnahme eines mittelgroßen Klinikums.Bernd, 54 Jahre alt, wird vom Rettungsdienst in die Notaufnahme gebracht. Der Patient ist sichtbar unruhig und klagt über starke […]
WeiterlesenImmuntherapie assoziierte Komplikationen – was Intensiv- und Notfallmediziner:innen über Immuncheckpointinhibitoren wissen sollten
Fallbeispiel 1 Auf eure Intensivstation bekommt ihr aus der Notaufnahme den 60 jährigen Herrn Mayer. Herr Mayer wurde in einem sehr viel besuchten Parkhaus neben seinem Auto leblos aufgefunden. Passant:innen haben sofort mit der Laienreanimation begonnen. Bei Eintreffen des Rettungsdienstes zeigte sich als initialer Rhythmus ein Kammerflimmern mit ROSC nach dem 1. Schock. Das initiale EKG zeigt keinerlei Auffälligkeiten.Als Herr […]
WeiterlesenStille Wasser sind tief – Spontan bakterielle Peritonitis (SBP)
Fallbeispiel: Dagmar ist ein bekanntes Gesicht in der Notaufnahme. Sie leidet seit mehreren Jahren an einer Leberzirrhose, die durch chronischen Alkoholmissbrauch verursacht wurde. Seit der Diagnose meidet sie Alkohol weitgehend. Dennoch hat sich ihr Gesundheitszustand in den letzten Jahren kontinuierlich verschlechtert. Regelmäßige Aszitespunktionen sind notwendig, um ihr das Atmen zu erleichtern. Leider ist ihre Adhärenz bei der Einnahme ihrer Medikamente […]
WeiterlesenPVL-Staphylokokken – Der Feind unter meiner Haut
Ungefähr 30 % der Menschen sind besiedelt mit Staphylococcus aureus. Selten kommt es dazu, dass diese Bakterien das Exotoxin PVL produzieren. PVL steht für Panton-Valentin-Leukocidin. Die Krankheitsbilder können unterschiedlich verlaufen, mit rez. störenden Abszessen oder gar mit Sepsis, nekrotisierender Pneumonie und Bakteriämie und hoher Sterblichkeit. Wie erkennt man Infektionen mit PVL-bildenen Staphylokokken und wie geht man weiter vor? Das könnt ihr hier lesen.
WeiterlesenUmfrage FOAMed
Gemeinsam mit Martin Fandler und Philipp Gotthardt (Nerdfallmedizin )machen wir (Johannes und ich) eine kleine Umfragen Studie. Es geht um die Nutzung von #FOAMed. FOAMed steht für „Free open access Medical Education“, also frei übersetzt für “kostenlose und frei zugängliche medizinische Bildung“. Mit Hilfe von Blogs, Posts, Videos oder Podcasts sollen medizinische Inhalte erklärt, Studien diskutiert und Mythen entlarvt werden. […]
WeiterlesenDelir – Mehr als nur ein „Durchgangssyndrom“…
Was ist überhaupt ein Delir? Nach ICD 10 ist ein Delir eine qualitative und/oder quantitative Störung des Bewusstseins und mindestens 2 der nachfolgenden Störungen: Typisch ist zudem eine akute Entwicklung der Störung über einen kurzen Zeitraum von Stunden bis Tagen, sowie häufig starke Schwankungen der Symptomatik im Tagesverlauf. Das Delir ist aufgrund der Vielzahl der einzelnen Symptome daher keine Erkrankung, […]
WeiterlesenErnährung auf der Intensivstation 2.0 und Refeeding-Syndrom
Für die Basics siehe Hauptfolge Mai 2020 Disclaimer: Insgesamt ist die Evidenz auf diesem Gebiet eher dünn, es gibt kaum große RCTs, daher haben wir die gängigen Leitlinien zu dem Thema (Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin: DGEM-Leitlinie, Britisches Leitlinie: NICE-Guideline, European sosiety for intensive medicine: ESCIM-Guideline, American society for parenteral and enteral nutrition ASPEN-Guideline) für euch zusammengefasst. Ernährung auf der Intensivstation […]
WeiterlesenDie Blutgasanalyse
Die Blutgasanalyse ist ein Point-of-care-Verfahren und stellt eine Zusammenschau von Laborparametern zur Überwachung der respiratorischen Funktion, des Säure-Basen-Haushaltes und der Elektrolyte zur Verfügung. Sie bildet damit einen wesentlichen wenn nicht sogar unumgänglichen Teil der modernen Diagnostik in der Anästhesiologie, Intensiv- und (innerklinischen) Notfallmedizin. Im Folgenden wollen wir euch einen Überblick über die relevanten Parameter, pathologischen Veränderungen und therapeutischen Optionen geben. […]
WeiterlesenAkutmanagement intrakranielle Blutung
Fallbeispiel: Ihr habt Dienst in einem mittelgroßen Krankenhaus mit kleiner Neurochirurgie, die Notfalleingriffe wie Bohrlochtrepanationen und Kraniotomien durchführt. Nachts um 2 Uhr werdet ihr zu einer Schutzintubation in die Notaufnahme gerufen. Ihr findet eine junge Patientin vor, die durch den Rettungsdienst nach einer Synkope gebracht wurde, und jetzt massiv erbricht. Die Patientin weist nun eine GCS von 5 auf und […]
WeiterlesenYou’ll never miss the Milz until it’s gone – Milzruptur und Postsplenektomiesepsis
Bei stumpfen Bauchverletzungen ist die Milz mit ca. 45 % das am häufigsten verletzte Organ. Meistens tritt sie bei Verkehrsunfällen auf. Dabei kann die Verletzung einzeitig oder zweizeitig erfolgen.
Weiterlesen(Erweitertes) hämodynamisches Monitoring und Volumen
Ein anästhesiologisches und intensivmedizinisches Thema, das immer wieder Kopfschmerzen bereiten kann, ist das der Volumentherapie. Zumindest ist das für mich eine durchaus große Herausforderung, denn schließlich wollen wir die Patientin/den Patienten nicht „überwässern“, aber natürlich auch keinen „Fisch“ auf dem Trockenen produzieren. Mit diesem Artikel möchten wir Euch die Möglichkeiten aufzeigen, die uns vor allem in der Klinik gegeben sind, […]
WeiterlesenFlowchart Blutkulturen
Unsere Innere Werte Folge muss krankheitsbedingt leider ausfallen. Damit ihr im März trotzdem etwas lernt hier ein Flowchart zur richtigen Gewinnung von Blutkulturen. Die Hintergründe könnt ihr in der Januar Folge Innere Werte nachhören.
WeiterlesenI got 99 problems but a DOAK ain’t one
Kaum einer kommt in der klinischen und präklinischen Tätigkeit an ihnen vorbei. DOAKs oder auch direkte orale Antikoagulantien genannt (NOACs = new oral anticoagulant, sagt man kaum noch, da Dabigatran bereits seit 2008 zugelassen ist und nach 12 Jahren jetzt nicht mehr so neu erscheint). Entwickelt wurden sie um das aufwendige Anpassen und Kontrollieren der Vitamin K Antagonisten (Warfarin: Coumadin®, […]
Weiterlesen